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| 工程名称 | 结构类型 | 层数/建筑面积 | / | ||||||||
| 施工单位 | 技术负责人 | 开工日期 | |||||||||
| 项目经理 | 项目技术负责人 | 竣工日期 | |||||||||
| 序号 | 项 目 | 验 收 记 录 （施工单位填写） |
验 收 结 论 （监理或建设单位填写） | ||||||||
| 1 | 分部工程 | 共 分部，经查 分部， 符合标准及设计要求 分部。 |
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| 2 | 质量控制资料核查 | 共 项，经审查符合要求 项。 | |||||||||
| 3 | 分部工程有关安全和功能检测资料 | 共核查 项，符合要求 项。 | |||||||||
| 4 | 主要功能和安全项目抽查 | 共抽查 项，符合要求 项， 其中经处理后符合要求 项。 |
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| 5 | 观感质量验收 | 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项。 |
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| 6 | 综合验收结论 （建设单位填写） |
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| 参 加 验 收 单 位 |
建设单位 | 勘察单位 | 设计单位 | 施工单位 | 监理单位 | ||||||
（公章） 单位（项目） 负责人： 年 月 日 |
（公章） 单位（项目） 负责人： 年 月 日 |
（公章） 单位（项目） 负责人： 年 月 日 |
（公章） 单位负责人： 年 月 日 |
（公章） 总监理 工程师： 年 月 日 | |||||||
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